Από το αίτημα στην επίσκεψη: πιο γρήγορος συντονισμός στην πράξη

Όταν ένας ασφαλισμένος χρειάζεται ιατρική φροντίδα στο εξωτερικό, η ασφαλιστική ομάδα ή η ομάδα ιατρικής βοήθειας πρέπει να απαντήσει άμεσα σε αρκετά ερωτήματα. Πού βρίσκεται ο ασθενής; Υπάρχει κατάλληλος διαθέσιμος γιατρός; Ποιες υπηρεσίες προτείνονται; Έχει ξεκινήσει ο γιατρός;

Κάθε αναπάντητο ερώτημα μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη ένα τηλεφώνημα, μήνυμα ή επανέλεγχο. Ένα αίτημα μπορεί να έχει παραληφθεί, ενώ οι πρακτικές λεπτομέρειες εξακολουθούν να παραμένουν ασαφείς.

Στα συνήθη, μη επείγοντα περιστατικά, ο ταχύτερος συντονισμός ξεκινά από χρήσιμες πληροφορίες και σαφή εικόνα του επόμενου βήματος. Η σύνδεση του αιτήματος, της πρότασης και της επίσκεψης δίνει στην ομάδα πρακτική βάση για να προχωρήσει.

Πού μπορεί να καθυστερήσει ο συντονισμός

Σκεφτείτε έναν ασθενή που ζητά γιατρό στο ξενοδοχείο. Το όνομα του ξενοδοχείου είναι γνωστό, αλλά η ακριβής τοποθεσία χρειάζεται διευκρίνιση. Ένας γιατρός έχει απαντήσει, όμως η πρότασή του δεν έχει γίνει ακόμη δεκτή. Ο ασθενής ρωτά πότε θα φτάσει ο γιατρός, παρότι η διαδρομή δεν έχει ξεκινήσει.

Πρόκειται για διαφορετικές καταστάσεις που απαιτούν διαφορετικές ενέργειες. Αν όλες περιγράφονται ως «κράτηση σε εξέλιξη», η συντονιστική ομάδα μένει με περισσότερα ερωτήματα.

Ο αμερικανικός Agency for Healthcare Research and Quality περιγράφει τον συντονισμό της φροντίδας μέσα από την οργάνωση των ενεργειών, την ανταλλαγή σχετικών πληροφοριών και τον καθορισμό ευθυνών. Στην ασφαλιστική βοήθεια, μια πρακτική εφαρμογή αυτών των αρχών είναι να φαίνονται καθαρά το τρέχον στάδιο και η επόμενη ενέργεια. AHRQ: Συντονισμός της φροντίδας

Πώς το Docio υποστηρίζει τον ταχύτερο συντονισμό

Το Docio συνδέει το αίτημα, την απάντηση του γιατρού, την κράτηση, την εξέλιξη της επίσκεψης και τα ολοκληρωμένα έγγραφα στην ίδια διαδικασία. Επιδιώκει αντιστοίχιση εντός 15 λεπτών, ώστε να συνδέει τους ασθενείς με διαθέσιμους τοπικούς γιατρούς.

1. Ξεκινήστε από τα στοιχεία και το αίτημα του ασθενούς

Οι ασφαλιστικές ομάδες μπορούν να ξεκινήσουν μια κράτηση με τα στοιχεία επικοινωνίας, την τοποθεσία και το πρόβλημα υγείας που αναφέρει ο ασθενής. Έτσι, ο γιατρός που ανταποκρίνεται έχει το απαραίτητο πλαίσιο για να εξετάσει το αίτημα.

Η επιβεβαίωση ενός λειτουργικού αριθμού επικοινωνίας και της ακριβούς τοποθεσίας μπορεί να περιορίσει τις μεταγενέστερες διευκρινίσεις. Παρέχει επίσης στη συντονιστική ομάδα σταθερό σημείο αναφοράς όταν παρακολουθεί την κράτηση ή ενημερώνει τον ασθενή.

2. Εξετάστε την πρόταση θεραπείας πριν την αποδεχτείτε

Οι διαθέσιμοι γιατροί μπορούν να απαντήσουν με προτεινόμενες υπηρεσίες και εκτιμώμενη τιμή. Η συντονιστική ομάδα εξετάζει αυτές τις πληροφορίες πριν αποδεχτεί την πρόταση.

Δημιουργείται έτσι ένα σαφές σημείο απόφασης ανάμεσα στο αίτημα για φροντίδα και στη συνεργασία με συγκεκριμένο γιατρό. Το προτεινόμενο αντικείμενο και το εκτιμώμενο κόστος παραμένουν συνδεδεμένα με την κράτηση και βοηθούν στον συντονισμό του επόμενου βήματος.

3. Παρακολουθήστε την κράτηση και την επίσκεψη

Οι ασφαλιστικές ομάδες βλέπουν την τρέχουσα κατάσταση της κράτησης και της επίσκεψης και έχουν πρόσβαση στην παρακολούθηση των ενεργών κρατήσεων. Όταν ο γιατρός ξεκινήσει, η ζωντανή παρακολούθηση και η εκτιμώμενη ώρα άφιξης δίνουν σαφέστερη εικόνα της διαδρομής.

Η ομάδα διακρίνει έτσι ένα αίτημα που περιμένει απάντηση από μια αποδεκτή κράτηση ή από έναν γιατρό που ήδη κατευθύνεται στον ασθενή. Μπορεί να εξηγήσει την πρόοδο και να εντοπίσει όσα χρειάζονται ακόμη προσοχή.

4. Συνεχίστε με την ολοκληρωμένη τεκμηρίωση

Μετά την επίσκεψη, η ολοκληρωμένη ιατρική γνωμάτευση γίνεται διαθέσιμη όταν την υποβάλει ο γιατρός. Οι ασφαλιστικές ομάδες μπορούν να δουν και να κοινοποιήσουν τα διαθέσιμα έγγραφα για την επόμενη εξέταση του φακέλου.

Η σύνδεση των εγγράφων με την επίσκεψη εξασφαλίζει συνέχεια ανάμεσα στην οργάνωση της φροντίδας και στη μεταγενέστερη εξέταση του περιστατικού. Η ομάδα γνωρίζει αν αναμένει την ολοκλήρωση του ραντεβού ή την υποβολή της γνωμάτευσης.

Κάντε κάθε παράδοση περιστατικού ουσιαστική

Το υλικό του ΠΟΥ για τη βελτίωση της κλινικής ποιότητας τονίζει την αποτελεσματική επικοινωνία και την παράδοση περιστατικών μεταξύ επαγγελματιών. Για τις ασφαλιστικές ομάδες, αυτό σημαίνει στην πράξη να ελέγχουν αν οι πληροφορίες για την επόμενη ενέργεια φτάνουν στον υπεύθυνο άνθρωπο. ΠΟΥ: Προγράμματα βελτίωσης της κλινικής ποιότητας

Για παράδειγμα, ο συνάδελφος που αναλαμβάνει ένα περιστατικό πρέπει να μπορεί να διαπιστώσει αν χρειάζεται εξέταση μιας πρότασης, αν ο γιατρός βρίσκεται καθ’ οδόν ή αν εκκρεμούν έγγραφα. Η σαφής κατάσταση είναι πιο χρήσιμη όταν βοηθά να αποφασιστεί το επόμενο βήμα.

Κατά την αξιολόγηση του συντονισμού, οι ομάδες μπορούν να εξετάζουν χωριστά την απάντηση του γιατρού, την αποδοχή της πρότασης, την άφιξη στον ασθενή και την παραλαβή των ολοκληρωμένων εγγράφων. Έτσι εντοπίζουν πρακτικά πού χρειάζεται παρακολούθηση.

Σύντομος κατάλογος ελέγχου για ασφαλιστικές ομάδες

Πριν προχωρήσετε ένα σύνηθες αίτημα, ελέγξτε:

• Είναι σαφή η τοποθεσία, τα στοιχεία επικοινωνίας και το πρόβλημα που αναφέρει ο ασθενής;
• Το περιστατικό αναμένει απάντηση γιατρού, αποδοχή πρότασης, μετακίνηση ή έγγραφα;
• Κατανοεί ο ασθενής το τρέχον στάδιο και τη διαθέσιμη εκτίμηση άφιξης;
• Έχει ανατεθεί η επόμενη ενέργεια σε κάποιον που διαθέτει τις απαραίτητες πληροφορίες;

Οι κλινικές αποφάσεις παραμένουν στον θεράποντα γιατρό, ενώ οι αποφάσεις κάλυψης και αποζημίωσης στην ασφαλιστική εταιρεία. Η επείγουσα φροντίδα δεν πρέπει ποτέ να περιμένει την ολοκλήρωση μιας συνήθους διαδικασίας κράτησης.

Το Docio προσφέρει στις ασφαλιστικές εταιρείες έναν ενιαίο τρόπο να οργανώνουν επισκέψεις τοπικών γιατρών, να εξετάζουν προτάσεις, να παρακολουθούν την εξέλιξη και να αποκτούν την ολοκληρωμένη ιατρική τεκμηρίωση.

Για να συζητήσουμε πώς αυτή η διαδικασία μπορεί να υποστηρίξει την ασφαλιστική σας ομάδα ή την ομάδα ιατρικής βοήθειας, επικοινωνήστε στο info@dociohealth.com.